Що таке ротаторна манжета
Це чотири м'язи та їхні сухожилля, що охоплюють головку плечової кістки, наче манжета. Вони утримують плече у западині й обертають руку. Найчастіше рветься сухожилля надостного м'яза — саме воно відповідає за відведення руки вбік.
Чому манжета рветься
- Зношення (дегенерація) — з віком сухожилля стають менш міцними, тому розриви після 50 років часто виникають навіть без серйозної травми.
- Травма — падіння на руку, різкий ривок, підйом важкого.
- Хронічне перевантаження — характерне для роботи з піднятими руками та деяких видів спорту.
Як це проявляється
Типові ознаки: біль при підйомі руки вбік або вгору, нічний біль (особливо при лежанні на хворому боці), слабкість руки, іноді — неможливість утримати руку піднятою. Докладніше про різні причини болю в плечі — у статті біль у плечі при підйомі руки.
Невеликий розрив із часом може збільшуватися, а сухожилля — скорочуватися. Що пізніше звернутися, то складніше зашити манжету. Тому при стійкому болі важлива рання діагностика (часто потрібне УЗД або МРТ).
Коли можна без операції
Консервативне лікування (спокій, протизапальна терапія, фізіотерапія, зміцнення м'язів) часто допомагає при:
- невеликих або частинних (неповних) розривах;
- дегенеративних змінах у малоактивних пацієнтів;
- відсутності вираженої слабкості руки.
Коли потрібен шов
- повний розрив із втратою сили;
- травматичний розрив у активного пацієнта;
- біль і слабкість, що зберігаються попри консервативне лікування.
Шов виконують артроскопічно: через проколи сухожилля знову фіксують до кістки спеціальними якорями. Великого розрізу не потрібно.
Що далі
Відновлення після шва манжети — тривале й поетапне, бо сухожилля повільно зростається з кісткою. Деталі — у статті реабілітація після шва ротаторної манжети. Загальне про малоінвазивний підхід — на сторінці артроскопії плеча.