Чому плече — особливий суглоб
Плечовий суглоб найрухоміший у тілі — він рухається у всіх напрямках. Платою за цю рухливість є вразливість. Стабільність плеча тримається не так на кістках, як на м'язах, сухожиллях і зв'язках, які легко травмуються чи зношуються.
1. Пошкодження манжети ротаторів
Манжета ротаторів — це група з 4 м'язів і сухожиль, які тримають плече й піднімають руку. Найчастіша причина болю при підйомі руки у віці 40+. Біль може віддавати в плече збоку, посилюється вночі. У важких випадках руку взагалі важко підняти.
2. Імпінджмент-синдром (защемлення)
Сухожилля манжети защемлюється між кістками при підйомі руки. Характерний «больовий діапазон» — біль виникає коли рука піднята на 60–120°, а вище чи нижче його немає.
3. Заморожене плече (адгезивний капсуліт)
Капсула суглоба запалюється й «застигає». Плече поступово втрачає рухливість — спершу через біль, потім через справжню скутість. Може розвиватися місяцями. Частіше у жінок 40–60 років і при діабеті.
4. Нестабільність і вивихи
Після вивиху плече може стати «розхитаним» — повторні вивихи, відчуття що плече «вискакує». Часто пошкоджується суглобова губа (лабрум). Класична спортивна проблема.
5. Тендиніт і бурсит
Запалення сухожиль чи синовіальної сумки від перевантаження. Біль при певних рухах, болючість при натисканні.
Розрив манжети ротаторів сам не зростається. З часом він може збільшуватися, а м'яз — атрофуватися. Ранній розрив часто можна зашити артроскопічно, застарілий — складніше.
Як діагностують
Лікар проводить спеціальні функціональні тести (вони досить точно вказують на проблему), потім призначає МРТ для підтвердження — воно показує стан сухожиль, манжети та суглобової губи. Рентген використовують для оцінки кісток і виключення артрозу.
Лікування
Багато станів плеча лікуються консервативно: спокій, протизапальні засоби, фізіотерапія, спеціальні вправи. Але повний розрив манжети, рецидивна нестабільність чи неефективність консервативного лікування — показання до артроскопії плеча.