Лікування переломів та остеосинтез
Сучасне лікування переломів — це точне відновлення анатомії кістки й рання функція. Остеосинтез пластинами, штифтами чи апаратами дозволяє зростити навіть складні та внутрішньосуглобові переломи й уникнути деформацій.
Зміст сторінки
Що таке перелом
Перелом — це порушення цілісності кістки внаслідок травми або (рідше) патологічного процесу. Сучасне лікування переломів спрямоване не просто на зрощення, а на точне відновлення анатомії та ранню функцію — щоб кінцівка працювала так само, як до травми.
Ключовий метод складних переломів — остеосинтез: фіксація уламків кістки у правильному положенні за допомогою спеціальних імплантів (пластин, гвинтів, штифтів, апаратів).
Види переломів
- Закриті та відкриті — без ушкодження або з ушкодженням шкіри над переломом;
- Без зміщення та зі зміщенням уламків;
- Внутрішньосуглобові — лінія перелому заходить у суглоб (потребують особливо точної репозиції);
- Осколкові (багатоуламкові) — кістка зламана на кілька фрагментів;
- Патологічні — на тлі ослабленої кістки (остеопороз, пухлини).
Діагностика
Рентгенографія
Базовий метод — тип перелому, зміщення, кількість уламків.
КТ
Детальна оцінка складних і внутрішньосуглобових переломів, планування операції.
МРТ
За потреби — оцінка супутніх ушкоджень зв'язок, хряща, м'яких тканин.
Методи лікування
Вибір залежить від типу перелому, його розташування та зміщення.
Консервативне лікування
При переломах без зміщення або зі стабільним положенням уламків: гіпсова чи функціональна іммобілізація, контроль зрощення, поступове відновлення.
Хірургічне лікування (остеосинтез)
Показане при зміщенні, нестабільних, осколкових та внутрішньосуглобових переломах. Уламки точно зіставляють і фіксують імплантами, що дозволяє рано почати рух і уникнути неправильного зрощення.
Види остеосинтезу
Накістковий
Фіксація пластинами й гвинтами по поверхні кістки. Забезпечує точну репозицію, зокрема при внутрішньосуглобових переломах.
Інтрамедулярний
Штифт (стрижень) усередині кістки — оптимальний для переломів довгих кісток, дозволяє раннє навантаження.
Черезкістковий (апаратний)
Зовнішні апарати фіксації — при відкритих, осколкових переломах та для корекції деформацій.
Гвинтова фіксація
Окремі гвинти при певних типах переломів, зокрема навколосуглобових.
Складні випадки
Окремий напрям — лікування ускладнень попередніх травм та операцій:
- Незрощення переломів і несправжні суглоби — коли кістка не зрослася у належний строк;
- Неправильно зрощені переломи — з деформацією, що порушує функцію;
- Інфекційні ускладнення після травм та остеосинтезу;
- необхідність видалення або заміни металоконструкцій.
Відновлення після перелому
Сучасний остеосинтез дозволяє рано почати рухи, не чекаючи повного зрощення кістки. Відновлення включає: контроль зрощення на рентгені, дозоване навантаження, ЛФК для відновлення сили й обсягу рухів, профілактику контрактур. Темп визначає лікар залежно від типу перелому й фіксації.
Часті запитання
Чи завжди перелом потребує операції?
Чи потрібно видаляти пластини й гвинти?
Як довго зростається кістка?
Що робити при підозрі на перелом?
Перелом потребує точного лікування
Правильна репозиція й фіксація — запорука зрощення без деформацій і повернення функції.
Записатися на прийом